| ★お客様のお名前 |
様 |
| ★フリガナ |
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| ★ご住所 |
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★携帯電話番号
(自宅TELでも可） |
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| ★緊急連絡先 |
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| メールアドレス |
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★ご連絡希望時間帯
（例： 平日の17:00〜20：00） |
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| ★お預かり期間 |
年 月 日 〜 年 月 日 まで |
★ペットの種類
（○で囲んで下さい） |
小型犬 ・ 中型犬 ・ 大型犬 ・ 猫
フェレット ・ ウサギ ・ チンチラ ・ プレリードッグ
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ご希望のお部屋タイプ
（○で囲んで下さい） |
スタンダード ・ デラックス ・ スイート
※犬または猫をお預けの方は必ずご選択下さい。 |
| ★ペットのお名前 |
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★性別 |
男の子 ・ 女の子 |
犬種・体重
（★犬をお預けの方のみ） |
犬種： （体重： kg ） |
| ★年齢 |
歳 |
★ワクチン |
接種済 ・ 未接種 |
備考
（ペットの健康状態、癖、
特異体質、持病等、何か
ございましたらご記入下さい。） |
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▼ 当社グループ駐車場をご利用の方は、ご記入下さい ▼
※既に駐車場のご予約がお済の方も、お手数ですが全ての項目にご記入をお願い致します。 |
駐車場の予約状況
（○で囲んで下さい） |
このFAXで新規に予約 ・ 駐車場は既に予約済み |
| ご予約の駐車場名 |
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お車のナンバー
（例： 3125） |
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車種
（例： クラウン） |
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| ▼ 飛行機の便名とフライト時刻（成田空港発着）をご記入下さい。 |
| 出発便名 （例：JL951） |
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出発時刻
（例： 15:50） |
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| 到着便名 （例：JL003） |
|
到着時刻
（例： 17:50） |
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